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差し歯があっても矯正治療や部分矯正はできるの？
歯並びが悪く矯正治療をお考えの方の疑問のひとつに、差し歯があっても歯列矯正が出来るかどうかということが挙げられます。銀歯やセラミッククラウンなどの差し歯が合った場合でも、全体矯正や部分矯正をすることはできるのでしょうか。
差し歯とは？
差し歯とは、むし歯治療などで神経を取った歯に土台を立てて補強し、その上に人工の被せもの（クラウン）を被せた歯のことです。銀歯やセラミッククラウンなどが差し歯です。
差し歯は、自分の歯を残すことが出来る治療で、自分の歯を残すための最終手段とも言えます。一本だけの差し歯もあれば、ブリッジもあります。ブリッジは、失った歯の隣の歯を土台とした、3本以上繋がったものです。ブリッジは、残すことができず抜歯をした歯の両隣が健康な歯であることが条件となる差し歯です。
インプラントとは？差し歯とは違うの？
ここでインプラントについて少し説明しておきます。インプラントは、失った歯の部分に人工歯根を埋め込み、その上に被せものを被せる治療法です。差し歯は自分の歯を残した治療法に対し、インプラントは、「人口歯根」を顎の骨に埋め込む治療法です。インプラントの部分は見た目は人工の歯がありますが、自分の歯として数えることはできません。まずはそこをしっかりと理解しておく必要があります。
差し歯があっても矯正治療はできるの？
結論から言えば、差し歯があっても矯正治療や部分矯正を行うことはできます。ブリッジが入っている場合も同様です。矯正治療や部分矯正は、装置を装着して歯に力を加えながら歯を動かしますが、その際に重要な働きをするのが、歯の根っこ部分にある「歯根膜」です。矯正装置によって加えられる力により、骨を溶かす細胞と骨を作る細胞が作られることが繰り返しながら歯を少しずつ動かしていくのが矯正治療です。
差し歯がある部分は、ご自身の歯の根っこが残っているので歯根膜も備わっており、矯正治療で歯を動かすことができますのでご安心ください。ブリッジが入っている部分も、ご自身の歯を土台としておりますので矯正治療を受けていただくことができます。
これに対し、インプラントが入っている部分は人工歯根なので、歯根膜はありません。歯根膜は、天然歯のみにある組織です。そのため、インプラントが入っている歯を矯正治療で動かすことはできません。インプラントがある場合の矯正治療は、インプラント部分を動かさず、他の歯を動かして歯並びを整えるという治療計画を立てる必要があります。
差し歯やブリッジがある場合の矯正治療や部分矯正の装置は？
差し歯、ブリッジがある場合の矯正装置は、歯科医院によって治療方針や取り扱い装置が異なりますが、ワイヤー矯正およびマウスピース矯正がほとんどです。どの装置を使うのか、カウンセリングの際に歯科医師に確認してみて下さい。
セラミッククラウンやブリッジがある場合、いったん仮歯に変えることも
差し歯が合っても歯の根の部分が健康であれば矯正治療や部分矯正は問題なくできますが、セラミッククラウンやブリッジが入っている歯の矯正治療は、入っていない歯の矯正治療と比べて治療工程が少し変わってくることがあり、いったん仮歯に変える必要性が出てきます。
まずセラミッククラウンの場合、表面がなめらかなため、歯の表面にブラケットを付けにくいというデメリットがあります。そのためいったんセラミッククラウンを外し、仮歯に変えて歯を動かすことがあります。
またブリッジの場合も、ブリッジを外して仮歯に変えてから矯正治療を行うことがほとんどです。またブリッジのダミー部分を切断してから歯を動かすパターンもあり、いずれにしてもブリッジが入っている歯の矯正治療は、しっかりとした相談や治療計画が不可欠となります。せっかくお金をかけて差し歯やブリッジを作った差し歯やブリッジを外したくない、と思われるかもしれませんが、もしかり歯にせずそのまま治療を進めた場合、治療計画に制約が出ることもありますので、歯科医師とよく相談してみてください。
なお仮歯で治療を進めた場合、矯正治療や部分矯正終了後は、差し歯やブリッジは新しく作り替えます。
差し歯やブリッジがある歯の矯正治療における注意点とは
差し歯およびブリッジがあっても、ほとんどの場合問題なく歯並びを治すことができます。ここで、矯正治療を円滑に進めるために気を付けるべきことがあります。それは「差し歯やブリッジをした歯は二次カリエスになりやすい」ことです。被せていない健康な歯と比べると、二次カリエスのリスクはかなり高く、むし歯が再発した場合、むし歯治療を先行しなければいけません。また被せものを外して再度根の治療を行うこともありますので、治療期間が長くなることもあります。特にワイヤー矯正の場合、歯磨きがし辛いので二次カリエスのリスクが高まってしまううえ、歯ぐきが腫れて歯肉炎や歯周病を引き起こすこともあります。差し歯やブリッジのある部分の歯磨きは念入りに行い、矯正治療中は歯科医院で歯のクリーニングを受けるようにしましょう。
