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歯周病でも全体矯正や部分矯正は可能？
基本的に、矯正治療は何歳からでも開始することは可能です。しかし、年齢を重ねるにつれて気がかりになるのは「歯周病」。矯正治療や部分矯正をしたいけれど、歯周病になっていると矯正治療を諦めなければいけないの？と不安になることと思います。今回は、歯周病でも全体矯正や部分矯正が可能かどうか、また矯正中はどんなことに気を付けなければいけないのかについてお話をいたします。
歯周病と診断されたら、矯正治療はできないの？
歯周病は、歯周病菌により歯を支える歯ぐきや歯槽骨などに炎症が起こる病気です。歯周病には進行程度によって、軽度から重度と分けられます。軽度歯周病の場合、歯ぐきの腫れや歯磨き時の出血といった症状が見られますが、歯を支えている歯槽骨の吸収がほとんど見られません。
しかし、歯周病が進行すると、歯ぐきの腫れや出血に加え、歯ぐきが下がる、歯槽骨の吸収が進み、歯が揺れ動き始めるなどの症状が出てきます。そして最終的には歯を支えることができなくなり、歯が抜けてしまうか抜歯となってしまいます。
歯並びや噛み合わせが悪く、矯正治療を考えている方は、まずお口の中の状態が矯正治療を始めても問題がないかどうかを診断する必要があります。
軽度歯周病の場合、矯正治療を始めてもほとんど問題はありません。ただ、歯周病治療を受けておくことが望ましいでしょう。
これに対し、歯周病が進行しており、重度の歯周病と診断された方は、矯正治療は難しいでしょう。
矯正治療は、ワイヤーやマウスピースといた装置を歯に付けて、力を加えながら歯を動かします。この際、歯の根の部分にある「歯根膜」という組織に炎症を起こします。この歯根膜への炎症を起こすことで歯を少しずつ動かし、正常な歯並びへと治療を進めていきます。
重度歯周病の場合、既に歯周病によって歯槽骨などに炎症が起きているため、矯正治療によって歯根膜に炎症を起こす際に、歯周病そのものが悪化してしまう恐れがあります。
つまり、元々歯周病で歯ぐきや歯槽骨といった歯周組織に炎症が起きている状態に、さらに矯正治療によって歯を動かすために必要な炎症を起こさせることで、より症状が悪化してしまうのです。
歯周病は1本の歯に起こるむし歯と異なり、お口の中全体に起こります。そのため1本だけでなく、数本にわたりグラグラの歯があると診断されることも少なくありません。
歯周病が怖いのは、自覚症状をあまり感じないまま症状が進行してしまうことです。むし歯のように分かりやすい症状が出にくいため、気が付けば歯周病が悪化していた、というケースはとても多いのです。
奥歯から歯を動かす全体矯正だけでなく、前歯が歯周病で揺れていると、部分矯正でも治療が難しいと判断される可能性が高くなるでしょう。
矯正治療中に歯周病が進行、悪化してしまう可能性も
基本的に、歯周病であっても矯正治療は可能ですが、矯正治療中に歯周病が進行したり、悪化するケースもあります。では、矯正治療中に歯周病が悪化するケースとは、何が原因と考えられるのでしょうか。
１．ワイヤー矯正における磨き残しや汚れの蓄積
ワイヤー矯正はあらゆる症例に対応できるため、矯正治療や部分矯正の第一選択肢となります。しかし、全体矯正の場合、奥歯までブラケットやワイヤーなど細かで複雑な装置が動的治療終了まで装着されます。ワイヤー矯正のデメリットのひとつとして、歯磨きのし辛さが挙げられます。この歯磨きのし辛さというのは、磨き残しや装置周り、歯と歯ぐきの境い目に汚れが付着してしまうということになります。その結果、歯肉炎や歯周病を引き起こすリスクが高まるのです。
2．マウスピース矯正における歯磨き不足での長時間装着
マウスピース矯正は、食事や歯磨きの時に取り外すことができるため、日常生活を過ごしやすいというメリットがあり、人気を集めています。また全体矯正だけでなく、部分矯正においても適応する装置のため、マウスピース矯正で部分矯正をする方も多いと思います。
しかし、どれだけ歯磨きがしやすいといっても、きちんと磨けていなければ、歯周病を引き起こしてしまうこともあります。ワイヤー矯正は唾液循環が円滑に行われるので、細菌を洗い流すことができます。ところがマウスピース矯正は、歯をすっぽりと覆い、しっかりと歯にマウスピースを嵌めこまなければいけません。そのため唾液循環がストップしてしまいます。マウスピース矯正は20時間以上の装着が推奨されるため、もし歯磨きが疎かになると、細菌を長時間閉じ込めてしまことになります。どちらかといえば、むし歯リスクのほうが高いのですが、歯周病の方は歯周病菌がお口の中に棲みついているので、長時間マウスピースで歯周病菌を閉じ込めてしまうことで、歯周病の悪化につながると言えるでしょう。
３．歯科医院での定期的なクリーニングを受けていない
矯正治療中はむし歯や歯周病リスクが高まることは、よくご存じだと思います。どれだけセルフケアを頑張っても、落としきれない汚れが歯周病を悪化させてしまいます。歯科医院や矯正歯科医院での定期的なクリーニングは、矯正期間中は欠かせません。
矯正治療を円滑に進めるためには、定期的なクリーニングが不可欠です。プロの手で、細かな汚れや歯石を定期的に除去することが、歯周病の悪化を防ぐことに繋がります。
矯正治療中の歯周病悪化を防ぐためには？
軽度の歯周病なら矯正治療や部分矯正は可能です。歯周病がやや進行している場合、矯正治療前に歯周病治療や外科処置を行ってから矯正治療を始めます。
元々歯周病の方が矯正治療を始める場合、歯周病でない方と比べると当然悪化のリスクを持ち合わせています。矯正治療を円滑に進めるためには、次の3つのことをしっかりと守りましょう。
・毎日のセルフケアを入念に行う
・デンタルフロスや歯間ブラシを使うようにする
・定期的にクリーニングを受ける
歯並びを治すことで、歯周病のリスクを低減させる効果が期待できます。既に歯周病になっている方も、歯並びを整えることで歯磨きがしやすくなり、歯周病の進行を抑えることが可能になるかもしれません。
矯正治療や部分矯正をしたいけれど歯周病が心配な方は、まずかかりつけ医に相談してみましょう。
